Zespół kanału nadgarstka jest najczęstszą dolegliwością związaną z uciskiem na nerw obwodowy, znaną także triathlonistom.
Dolegliwość ta spowodowana jest nadmiernym długotrwałym uciskiem nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka. Nerw pośrodkowy przebiega wewnątrz półokrągłego kostnego kanału utworzonego przez kości nadgarstka. Dodatkowo kanał ten ograniczony jest przez więzadło poprzeczne nadgarstka. Razem z delikatnym nerwem pośrodkowym wewnątrz kanału znajdują się ścięgna mięśni zginających palce.
Najczęstszymi przyczynami tego schorzenia są: nadwaga, nadczynność tarczycy, cukrzyca, zmiany zwyrodnieniowe i zapalne. Może ono powstać również w wyniku poważnego urazu, nadmiernego ucisku opatrunkiem albo z powodu przeciążenia mięśni zginających nadgarstek.
Ucisk podatnej na niedokrwienie tkanki nerwu daje typowe objawy takie jak:
|
|
• |
zaburzenia czucia, drętwienia od nadgarstka, przez kłąb kciuka do palców I-III, często w nocy, |
|
|
• |
ból rozprzestrzeniający się nawet do łokcia, |
|
|
• |
osłabienie siły ręki, |
|
|
• |
w zaawansowanych stadiach – trudności w wykonywaniu czynności dnia codziennego oraz zanik mięśni kłębu kciuka. |
U osób aktywnych głównej przyczyny należy doszukiwać się w kumulacji napięć spowodowanych powtarzalnymi czynnościami np.: jednostajna pozycja (choćby podczas jazdy rowerem, pracy przy komputerze), wielokrotnie powtarzanym ruchem (podczas pływania, biegania). Bowiem bez względu na to, czy siedzimy przed telewizorem, czy płyniemy czwarty kilometr kraulem, nasza tkanka łączna (m.in. mięśnie, ścięgna, powięzi, kości) podlega ciągłej adaptacji. Funkcja tkanki jest podporządkowana strukturze i vice versa.
Pod wpływem obciążeń zmieniają się proporcje składników budujących tkankę łączną:
|
|
• |
zmniejsza się ilość elastyny (mocno rozciągliwe, nieuporządkowane białko), |
|
|
• |
zwiększa się ilość kolagenu (mało rozciągliwe białko o uporządkowanej budowie). |
W wyniku tego procesu mogą się pojawić typowe objawy zespołu kanału nadgarstka z powodu: obrzęku i demielinizacji nerwu, zwiększenia przekroju ścięgien, „zesztywnienia” powięzi.
Uprawianie triathlonu również może doprowadzić do pojawienia się dolegliwości ze strony kanału nadgarstka z powodu:
|
|
• |
nieprawidłowej postawy, zaokrąglonych pleców, wysuniętej głowy, |
|
|
• |
zbyt mocnego trzymania kierownicy podczas jazdy na rowerze, |
|
|
• |
nadmiernego, długotrwałego zgięcia i odwiedzenia dołokciowego nadgarstka, |
|
|
• |
nieprawidłowego lub niewystarczającego treningu stabilizacyjnego (również dla stawów obwodowych), |
|
|
• |
nadmiernego napięcia mięśni przedramienia. |
W ramach profilaktyki warto więc parę razy w tygodniu wykonać kilka prostych ćwiczeń – na zdjęciach poniżej.
Ćwiczenie 1. Rozciąganie mięśni zginających nadgarstek i palce.
 |
 |
Ćwiczenie 2. Mobilizacja nerwu pośrodkowego, pozycja początkowa i końcowa.
 |
 |
Ćwiczenie 3. Rozluźnianie bierne mięśni poprzez potrząsanie łokciem, przedramieniem.
|
|
Ćwiczenia wykonuje się powoli i delikatnie, utrzymując każdą pozycję przez około 30 sekund i powtarzając 3 razy. Najlepiej ćwiczyć po treningach, długotrwałych pozycjach i w momentach, gdy pojawia się dyskomfort spowodowany zespołem kanału nadgarstka.
Jeśli wystąpią typowe objawy tego schorzenia, trzeba koniecznie udać się do specjalisty w celu postawienia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia.
mgr Maciej Gogołek, fizjoterapeuta w Klinice Rehabilitacji Sportowej Ortoreh
